Les appareils de pressothérapie sont maintenant en vente libre sur certains sites de vente en ligne, ils sont utilisés de façon courante dans les instituts de beauté et les centres de mise en forme et de « bien-être ».

Depuis un demi-siècle, nous avons donc pu observer une grande évolution dans l’utilisation de ces appareils.

Il y a un demi-siècle, la pressothérapie était pratiquée sous surveillance médicale et interdite, entre autres, aux kinésithérapeutes dans leurs cabinets. Qu’est-ce qui justifiait cette limitation à son usage ?

La première raison est que les appareils étaient conçus différemment : les bottes étaient constituées d’un seul module, et se gonflaient d’une façon uniforme du pied au plis de l’aine. Si la personne avait de grosses cuisses, on avait donc un garrot qui se constituait à ce niveau et la pression sur le reste du membre n’intervenant qu’après, il en résultait parfois d’importants hématomes dus à la surpression sur des veines qui se trouvaient avant le garrot.

L’autre raison était qu’avant toute séance de pressothérapie, on prenait la tension artérielle du patient car la pressothérapie est contrindiquée en cas d’hypertension avec un risque de rupture d’anévrysme. La prise de tension étant alors considérée comme un acte médical, seuls les médecins avaient donc le pouvoir de décider si la séance était envisageable ou non.

Dans les années 1980, un nouveau type d’appareil est arrivé sur le marché : la pressothérapie étagée. Ces nouveaux appareils avaient des bottes constituées de plusieurs modules qui se gonflent les uns après les autres, en partant du pied pour arriver progressivement à la cuisse : le risque de surpression était donc diminué. La prise de tension n’était plus obligatoire mais seulement conseillée, et tous les professionnels paramédicaux avaient la possibilité de prendre la tension pour pouvoir éventuellement suivre les patients et aiguiller les hypertendus chez un médecin. La prise de tension n’était plus considérée comme un acte médical réservé aux seuls médecins, elle était autorisée aux paramédicaux. Depuis les années 1990, les patients eux même se sont équipés d’appareils pour suivre leur tension artérielle, et peuvent consulter le cas échéant leur médecin en cas de tension trop élevée.

Cependant, petit à petit, avec la multiplication des ventes des appareils de pressothérapie, on a « oublié » ce risque éventuel et plus personne ne respecte cette mesure de prudence élémentaire que constitue la prise de tension avant chaque séance.

Principe d’action de la pressothérapie.

La pressothérapie est utilisée dans les cas de stase veineuse remplace souvent le massage circulatoire des membres inférieurs. Le résultat visuel est spectaculaire et la diminution des œdèmes des membres inférieurs est très rapide à obtenir et, ce qui ne gâche rien, c’est un soin « mains libres » qui permet de recevoir deux personnes en même temps donc d’augmenter les recettes sans trop de temps utilisé.

Nous voyons donc qu’au premier abord, l’utilisation de ces appareils semble être un plus non négligeable à la fois au niveau du soin et au niveau des finances dans un institut.

Attention : tout n’est pas aussi évident.

Concernant la circulation de retour veineux, ce n’est pas aussi schématique. Les études menées ces dernières années sur le massage circulatoire des membres inférieurs montrent que les pressions glissées profondes, largement utilisées dans ce type de soin, sont loin de tenir leurs promesses et peuvent même souvent malmener les veines profondes au niveau musculaire. Ainsi, il est fortement conseillé aux kinésithérapeutes de préférer les pétrissages et, ce qui semble encore plus efficace, de ne pas masser mais de faire travailler les muscles ce qui donne de meilleurs résultats ! En effet, quand le muscle travaille, il se gonfle, il augmente la pression locale vu que le muscle est limité dans son expansion par les aponévroses et on obtient une nette augmentation du volume de sang mobilisé tout en respectant la physiologie de la circulation veineuse et artérielle.

L’autre problème que l’on a eu tendance à oublier en se focalisant sur le retour veineux, c’est que la circulation artérielle est, elle aussi, impactée par la pressothérapie et cette circulation artérielle se fait dans le sens inverse de la circulation veineuse ! Si l’exercice physique favorise aussi bien la circulation veineuse que la circulation artérielle, ce n’est pas le cas de la pressothérapie et du massage circulatoire.

En conclusion, je dirais qu’on a un appareil séduisant, facile d’utilisation et qui donne un résultat spectaculaire à l’œil nu. Un appareil qui plaît à la clientèle, mais qui présente aussi pas mal d’inconvénients. Le résultat obtenu n’est pas durable : c’est le principe de l’éponge qu’on presse mais qui va se gorger à nouveau d’eau dès qu’elle pourra en trouver. Une bonne marche aura une action plus durable et plus générale sur tout l’organisme sans aucun risque secondaire. J’ai eu ce genre d’appareil pendant des années en tant que kiné puis esthéticien, mais avec le recul je pense qu’aujourd’hui, j’investirais plutôt dans un tapis de marche pour les personnes qui ont besoin de se sentir encadrées (et n’ont pas l’envie ou le courage d’aller chaque jour marcher un moment !). Parmi cette clientèle, nous retrouverons les sportifs en salle qui prennent systématiquement les escalators ou l’ascenseur quand il y en a un, ou la personne qui vient en voiture à la salle de sport pour faire du vélo d’appartement et marcher sur un tapis électrique.

Ce qui me semble également gênant, c’est qu’une fois encore en pratique du « bien-être », on peut soulager des douleurs, apporter un confort qui risque de cacher pour un moment un véritable problème sous-jacent et donc retarder un diagnostic médical. Cela peut donc entraîner une perte de temps que l’on pourrait éviter pour enclencher un soin qui résoudrait le problème : on agit ainsi sur l’aspect visible en ignorant potentiellement son origine.

Le développement de différentes méthodes en esthétique, que ce soit en soins esthétique ou en massage, l’apparition de nouveaux appareils, le désir de reconnaissance des professionnels de la beauté et du bien-être a permis l’intrusion dans la pratique de notre profession des médecines douces et des médecines alternatives.

Beaucoup, parmi nous, se considèrent comme des thérapeutes. On part donc du principe que nos client(e)s souffrent de pathologies et qu’on se doit donc de les soigner. Par exemple, on est passé du modelage au massage il y a une dizaine s’années pour se considérer comme massothérapeute maintenant. Il y a parmi nous des tas de thérapeutes : sylvothérapeutes, litho-thérapeutes, ostéothérapeutes… Le fait d’ajouter « thérapeute » souligne le fait que nous soignons.

Et tout naturellement, les médecines alternatives se sont glissées dans nos pratiques.

Nous allons dans un premier temps rappeler par les définitions même des mots ce que cette intrusion modifie dans notre vocabulaire et sous-entend dans nos pratiques. Puis en prenant l’exemple de la Programmation Neuro Linguistique, nous essaierons de voir ce que ces méthodes peuvent nous apporter et en quoi elles peuvent modifier à la fois notre approche du métier, nos comportements et nos soins.

DEFINITIONS.

1. THERAPIE :

« Partie de la médecine qui s'occupe des moyens - médicamenteux, chirurgicaux ou autres - propres à guérir ou à soulager les maladies. »

Cette définition tirée du Larousse indique que d’une part on est dans le domaine de la médecine et que d’autre part on se trouve face à une maladie. Donc faire une thérapie nécessite d’avoir au préalable porté un diagnostic et d’autre part à avoir choisi le soin le plus approprié pour résoudre le problème de santé qui se présente devant nous.

2. BIEN ÊTRE :

« La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. »

Cette définition établie par l’Office Mondial de la Santé englobe donc de fait tout ce qui peut améliorer notre sentiment d’être bien. Nous sommes les seuls à pouvoir définir notre bien-être. Chaque personne est différente, unique, et sa notion de bien-être sera différente de toutes les autres. En réalité, le bien-être ne se ressent que par opposition au mal-être et c’est ce signe qui va nous servir à la fois de curseur et d’alarme. Le mal-être nous indique qu’il faut rechercher la cause de cet état et tout faire pour y remédier avant qu’il ne nous conduise à un état pathologique.

On peut ressentir un état de fatigue sans pour cela être dans un état de mal-être et vice versa. C’est pourquoi, lorsque nous nous trouvons face à une personne qui demande un soin de bien-être il faut pouvoir étudier se demande : besoin de détente physique après efforts ou fatigue, demande d’un moment de « décrochage », état de mal-être… ? La solution que nous pourrons apporter sera différente pour chaque demande.

L’état de mal-être n’est pas une maladie, c’est la sonnette d’alarme. Il faut donc avoir conscience qu’un soin va pouvoir, suivant le cas, être plus mauvais que bénéfique puisqu’on risque d’arrêter l’alarme sans pour autant résoudre le problème de fond. C’est le problème posé par toutes les thérapies brèves.

3. ETUDE RANDOMMISEE :

Au niveau scientifique, une étude randomisée est une étude menée en double aveugle.

On prend un échantillonnage de X personnes ayant la même pathologie ou le même état, on le divise en deux. Un groupe recevra le soin et l’autre un placébo (produit inefficace) et on étudie les effets produits sur les deux groupes.

Si tout le monde n’a eu aucune réaction c’est que le soin proposé ne sert à rien. C’est la même chose si tout le monde sent une amélioration !  Dans le second cas on voit que la pathologie a disparue spontanément sans soin donc qu’il est inutile de traiter pour obtenir une disparition de cette pathologie.

4. EFFETS PLACEBO ET NOCEBO :

« L’effet placebo correspond au résultat psycho-physiologique positif (bénéfique) constaté après l'administration d'une substance ou la réalisation d'un acte thérapeutique, indépendamment de l'efficacité intrinsèque attendue du traitement. »

En gros, on donne à une personne un médicament dont on sait qu’il est totalement inefficace et si la personne se sent mieux, c’est qu’elle a réagi purement psychologiquement au soin. On sait que tout traitement est plus efficace si la personne qui le reçoit a confiance en la personne qui le prescrit et si elle considère le soin comme efficace.

« L’effet nocébo », c’est l’inverse. Si la personne qui reçoit le soin n’y croit pas, ce soin perd en efficacité.

Une étude randomisée remarquable a été faite aux USA et au Canada qui portait sur plus de 5000 personnes. On avait des volontaires pour se faire vacciner contre la Covid. La moitié était antivaccin, l’autre moitié pro-vaccin. Chacun des lots a été divisé en deux et on a vacciné avec le vrai vaccin ou de l’eau distillée la moitié de chaque lot. A la sortie, 64% des antis ont eu une réaction négative (douleur, fièvre, nausée, vertiges…) contre à peine 6% des pros ! C’est l’effet nocébo qui a joué : les antis ont analysé toutes leurs réactions pendant des jours en attendant le problème, les pros ne se sont pas posé la question.

On voit donc clairement que la réaction de confiance face au soin et à la personne qui le réalise ou le prescrit aura une grande importance pour le résultat de ce soin.

5. CHARLATANISME :

Un charlatan est une personne « prétendant de manière frauduleuse ou par ignorance disposer de compétences médicales » ou « une personne qui prétend, professionnellement ou publiquement, posséder des compétences, des connaissances, des qualifications qu'elle ne possède pas ».

Cette définition correspond malheureusement très souvent à ce qui se passe au niveau du bien-être. Une personne juge de l’état de santé d’une autre personne sans en avoir les compétences. Trop souvent, la personne qui prodigue le soin part avec des aprioris totalement faux : « cette personne est en souffrance », « elle est intoxiquée », « elle est dépressive », « elle n’est pas bien »…. Et cet apriori va guider un soin qui ne sera pas forcément adapté. Et, plus grave, faire disparaitre le problème, s’il existe, va parfois aggraver le cas puisqu’il effacera des symptômes qui pourraient permettre à un médecin d’agir plus efficacement et rapidement.

6. DERIVE SECTAIRE :

« La dérive sectaire est un dévoiement de la liberté de pensée, d'opinion ou de religion qui porte atteinte à l'ordre public, aux lois ou aux règlements, aux droits fondamentaux, à la sécurité ou à l'intégrité des personnes. » (Définition de la MIVILUDES).

Le bien-être est une possibilité évidente de favoriser ces dérives et 40% des dérives sectaires signalées en 2021 à la Miviludes sont dans le domaine médical et particulièrement le domaine du bien-être. Ce problème ne touche que très peu les petits instituts mais est de plus en plus présent dans le domaine de la formation. En réalité, pratiquement, la dérive sert à colporter de fausses informations ou des méthodes considérées comme du charlatanisme pour tirer des avantages souvent financiers aux personnes qui sont dans cette dérive.

APPORTS DE CES SOINS DANS L’APPROCHE DU BIEN ÊTRE. EXEMPLE : LA PROGRAMMATION NEURO LINGUISTIQUE

La Programmation Neuro linguistique est apparue dans les années 1970-1980. Elle a été créée par John GRINDER et Richard BANDLER. Elle a connu depuis de nombreuses évolutions et variations et a fait l’objet de nombreuses études qui ont invalidé la plupart de ses applications, mais a surtout permis d’approfondir notre compréhension du système cognitif et de son implication dans notre représentation du monde et nos interactions sociales. Le système cognitif est le système qui reçoit les différentes informations et qui les traite en fonction de son être, de son passé, de sa mémoire, pour y répondre par une action.

Ce système est donc particulier à chaque personne et c’est l’étude des différents types qui constitue la base de la PNL

La PNL a ainsi permis de modéliser et de fournir une première grille d’analyse sur les comportements humains, la transmission de l’information et les apprentissages.

Depuis, de nombreuses disciplines se sont développées à partir de ce domaine de recherche et, à mesure que nos connaissances en matière de fonctionnement du cerveau humain se sont étoffées, les applications se sont diversifiées et ont progressivement envahi notre quotidien dans différents secteurs d’activités, comme par exemple : les entretiens d’embauche et les ressources humaines, la politique, la communication publicitaire et l’étude des comportements d’achat,  le « traitement de sources humaines » dans le renseignement, l’interrogatoire de police et la négociation, et plus particulièrement dans le secteur du bien-être et les thérapies brèves( EMDR ou désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires , Hypnose, Techniques d’Optimisation du Potentiel etc….)

La PNL a été abandonnée dans de nombreux secteurs et, avec l’arrivée de nouvelles techniques, a laissé la place à d’autres méthodes. Le développement de l’informatique et des réseaux sociaux ont permis d’affiner certaines méthodes et technique en offrant un échantillonnage plus important. C’est tout l’apport des algorithmes.

Ces algorithmes nous permettent de mieux comprendre l’interaction entre les personnes, entre les différents groupes. Les études comportementales permettent aussi de mieux comprendre l’impact des résultats des soins (que ce soit en médecine ou dans le bien-être) au travers du prisme de la relation soignant-soigné

« Vous soignez autant par ce que vous êtes, que ce que vous faites » 

Nous disposons désormais d’un grand nombre d’études et surtout de méta-analyses dans le domaine des soins et en particulier du massage. Il existe une multitude d’approches de ces soins et aucun ne peut se prévaloir, pour une même attente du client d’une efficacité supérieure aux autres. Il en est de même en ce qui concerne les conseils d’hygiène et de diététique.

Nous sommes tous persuadés de procéder la bonne méthode, la bonne approche bien que nous soyons toutes et tous différents dans nos soins et nos conseils.

Il nous semble évident que la relation soignant-soigné soit pour une part importante dans le résultat du soin. Pourtant, il aura fallu l’approfondissement des études par la PNL pour qualifier ce phénomène. Nous agissons de façon purement intuitive, la PNL a analysé cette façon d’agir sous le filtre comportemental.

En tant que débutant, nous avons souvent des déceptions quant au niveau des résultats espérés et, avec le temps, nous nous constituons une clientèle qui est de plus en plus fidèle, de plus en plus contente des résultats. Nous avons bien sur progressé mais il faut aussi tenir compte du fait que notre clientèle se fait beaucoup par le bouche-à-oreille et que nous fidélisons des personnes qui nous ressemblent, qui sont dans la même « bulle » que nous. Par exemple, si vous êtes plutôt manuel, vous n'attirerez pas les personnes qui croient que les dernières technologies vont avoir des résultats miracles et, à contrario, si vous mettez vos client(e)s sous appareil vous verrez fuir celles et ceux qui aiment le contact manuel. C’est aussi ce qui peut arriver avec les « bon cadeau ». Une personne peut offrir un super massage à une amie, si celle-ci n’aime pas être touchée, ce sera un échec.

Nous aurons donc la possibilité de choisir les techniques qui nous correspondent, en lesquelles nous croyons, celles qui pour nous ont fait leurs preuves et ont donné entière satisfaction à nos client(e)s fidèles soit de plonger dans « notre boite à outil » et essayer de trouver ce qui semble le mieux adapté à la personne que nous recevons. La première approche donnera un résultat garanti, l’autre sera plus aléatoire d’autant plus que nous ne sommes pas, nous même, certain(e) du résultat.

La PNL a classifié les personnes en plusieurs profils différents, en huit grands groupes qui parfois s’imbriquent chez une même personne :

- Promoteur.

- Rebelle.

- Persévérant.

- Rêveur.

- Empathique.

- Analytique

- Traditionnel

- Favorable au changement.

 La thérapie manuelle cognitive

Vous savez surement constaté, pour l’avoir vécu, que certaines clientes sont plus réceptives que d’autres aux protocoles de soins que vous mettez en place dans vos instituts. Certaines arrivent « en terrain conquis », envahissent l’espace, sont chez elles d’entrée ! C’est ce qu’on considère comme un profil « promoteur » alors qu’un profil rêveur sera plus réservé, timide, en retrait. Le rêveur aura besoin de calme, de se sentir seul. Il sera agressé par toute intrusion. Cette personne préfèrera le petit institut confidentiel au grand centre. Elle se sentira protégée. Elle fuit trop de stimulations qui l’éloignent de sa bulle de confort.

Un profil emphatique appréciera que la personne qui s’occupe de son soin lui soit entièrement dévouée. Ces personnes ont besoin de contact direct, ce sont des tactiles, des sensuelles. Elles demandent autant d’empathie qu’elles en ont pour les autres alors que l’analytique acceptera sans problème d’être mise sous appareils si on lui en a expliqué le fonctionnement. Elle a besoin d’avoir face à elle une personne ancrée, sure d’elle et de sa méthode.

Les « persévérants » veulent du concret ! Ils aiment avoir en face d’eux une personne qui en impose. L’affichage des diplômes est apprécié et des photos de résultats de soins les impressionnent. Si vous avez un jour eu en soin une célébrité, ils seront enthousiastes et confiants : ils ont besoin de repères.

Si vous êtes face à une personne « analytique », le fait de montrer des résultats la sécurise alors que face à une « rebelle » le résultat sera inverse. La rebelle sera la cliente casse pieds qui questionnera sans cesse et essaiera de vous déstabiliser. Elle aura toujours connu la personne qui a dit le contraire de ce que vous expliquez et qui avait d’excellents résultats. On se demande même ce qu’elle fait chez nous puisque c’est mieux ailleurs !

Nous rencontrons aussi la cliente « changement » qui veut toujours la dernière technique sortie contrairement à la « traditionnelle » qui ne veut être épilée qu’à la cire recyclable ! C’est ce qu’on lui faisait il y a trente ans, ça marchait, il n’y a aucune raison de changer.

 Profil n’est pas Personnalité !

Mais attention, ces profils décrits sont différents de la personnalité de la personne. Dans les mêmes profils on peut rencontrer différentes personnalités. Chaque personne est différente et il faut bien se garder de schématiser trop vite en fonction du comportement.

Notre vécu modifie nos comportements. Notre comportement change aussi en fonction de la personne avec qui nous sommes. Nous n’agissons pas de la même façon avec nos conjoint(e)s, nos collègues, nos voisins… Combien de fois avons-nous entendu dire par un proche « ça, c’est pas toi, je ne te reconnais pas » ! Toutefois, quand nous avons identifié le groupe de la personne, il sera plus aisé de créer un lien et d’entrer dans sa bulle.

Le modèle CEPCoT (pour : Contexte, Ecoute, Profil, Communication, Traitement) tente de nous fournir les éléments de prise en charge.

Le principe est d’intégrer les dernières avancées en matière de science cognitive à notre prise en charge habituelle :

Contexte : en intégrant dans notre cadre de consultation (rdv, salle d’attente, tenues etc..) les facteurs contextuels qui vont influencer inconsciemment notre clientèle dans le sens de son propre intérêt. On parle de « Nudge » ou « coup de pouce » en français.

Ecoute : en adoptant la posture de praticien la plus congruente possible avec les besoins de notre patient tout en nous préservant de certains comportements manipulateurs ou toxiques. Tout ça en intégrant simplement quelques questions supplémentaires lors de notre questionnaire et en observant notre patient de manière plus « spécialisée ».

Profil : savoir identifier le profil cognitif adopté par notre patient dans le contexte du soin pour adapter notre prise en charge et notre suivi en amont.

Communication : identifier le langage d’influence le plus adapté à notre patient pour s’assurer sa pleine adhésion dans sa prise en charge.

Traitement : Sélectionner la technique adaptée au profil du patient, à ses symptômes et son âge, et déterminer le protocole de soin le plus pertinent par rapport à sa demande, ses facteurs de motivation et ses critères.

En pratique, ça donne quoi ?

Lorsque nous sommes face à la demande, analyser comment elle a été formulée. Suivant la personne, les mots, le ton, la tournure de phrase, peuvent être totalement différentes pour une demande identique.

Il faudra adapter notre réponse à la demande non seulement par les actes mais aussi par la formulation. Un décalage dans le comportement ou le langage peut dresser immédiatement un mur entre le client ou la cliente et nous.

Si on sent une gêne ou une incompréhension, il faut rectifier le tir au plus vite.

Il faut aussi toujours avoir en tête que face à la cliente il y a nous qui avons notre propre profil. Il faut donc, comme le dit si bien l’expression, jouer « profil bas » pour ne pas s’opposer. Il faut savoir composer et « entrer dans le jeu » de la clientèle si on veut la séduire, la satisfaire et la garder…et ce n’est pas toujours facile.

C’est ce jeu de rôle qui fera qu’on va développer une clientèle qui, avec le temps, nous correspondra. Quand on est ancien dans le métier, on voit que la clientèle nous ressemble : nous nous choisissons mutuellement.

Un professionnel qui a une excellente pratique mais un profil particulier aura parfois plus de difficultés à réussir que le caméléon qui possède moins de qualités professionnelles. Quand « le courant ne passe pas », quelle que soit la qualité du soin, le client ou la cliente ne reviendront pas. Ils viennent chez nous pour du bien-être, pas pour être tendus, mal à l’aise.

Il ne faut pas aussi négliger les risques pris lors de nos prises de positions et attitudes. Si face à un persévérant vous commencez à parler de « fluides », de « magnétisme », « d’ondes », il risque fort d’être déstabilisé et si vous tentez de lui vendre des pierres en litho-thérapie , il sentira le coté sectaire de la méthode alors que d’autres seront ravis de cette offre. Ce qui est considéré comme « charlatanisme » au niveau médical correspond à une demande d’une certaine clientèle. L’effet placébo jouant, on est dans ce cas gagnant à coup sûr.

Mais il faut aussi considérer le coté dangereux des soins alternatifs et des thérapies brèves. S’ils correspondent à la demande de la personne, ils auront toujours un effet positif mais il ne faut pas négliger que cela risque de retarder un traitement plus conventionnel qui sera indispensable pour la guérison. Les petits troubles peuvent être le signal d’alarme de quelque chose de plus grave et il ne faut donc jamais les négliger. Les thérapies brèves peuvent aider à franchir un obstacle, parfois un second ou un troisième mais s’ils cachent une pathologie, elles font courir le risque d’une aggravation de la maladie. Et d’un autre côté, ces soins alternatifs peuvent éviter la prise intempestive de médicament ! C’est pourquoi il faut que nous soyons très prudents dans notre comportement pour ne pas imposer nos croyances à notre clientèle sachant que si elle « entre dans notre bulle » elle deviendra vulnérable : c’est ce qu’on appelle de la dérive sectaire.

Un autre regard sur le massage 

Un ami m’a dernièrement demandé mon avis sur un certain nombre de centres de formation en massage que l’on peut trouver sur internet. Il envisage une reconversion éventuelle et se sent attiré par les massages.

Je suis donc allé voir ce qui était proposé. Cette recherche m’a fait pleinement comprendre ce que je ressentais et me mettait actuellement mal à l’aise face à ce que je vois de l’évolution dans le milieu du massage bien être.

Je me suis très souvent retrouvé face à ce qui est, pour moi, une des pires dérives possibles : une tendance à la sectarisation.

Malraux disait que le XXIème siècle serait mystique : on est en plein dedans. On efface d’un revers de main tout ce qui a été fait depuis les années cinquante, on oublie Mézières, Still, Struyf-Denys. On ignore l’anatomie, la physiologie, la pathologie.

On est revenu à une époque où n’étaient connus ni l’électromyogramme, ni l’IRM, ni le scanner, ni l’EEG. On parle de « réflexe » sans savoir ce que c’est, on se dit réflexothérapeute ou massothérapeute sans être capable d’établir un diagnostic. On soigne sans établir de diagnostic ! On en est revenu aux fluides, aux chakras, aux méridiens, au magnétisme… comme si cinquante ans de recherches, de découvertes, de travail n’avaient servi à rien : on se cramponne à l’obscurantisme et pour cacher l’ignorance on vend du rêve. Vendre du rêve, je ne suis pas contre, mais si on est conscient de ce que l’on fait, pas pour cacher ses lacunes.

Le langage employé est souvent très proche d’un langage sectaire. On a un « Maître », on suit un rituel. On utilise les grosses ficelles que je dénonçais il y a une quarantaine d’années dans mon mémoire de sophrologie « office religieux, technique sophronique » : encens, vibrations… tout ce qui nous permet de déconnecter le plus vite possible.

Et je ne parle pas des dérives de certaines formations pseudo-tantriques ou proches où on appelle la masturbation « massage lingam » et la pénétration « massage prostatique » ! Ces méthodes correspondent à une demande et je pense qu’elles ont toute leur place dans notre société mais le mélange des genres ne nous est pas favorable au niveau réputation et il faudrait que les appellations soient plus claires pour éviter les quiproquos.

Généralement, je ne regarde pas trop ce qui se passe ailleurs. Je ris devant les chorégraphies présentées au Congrès des Nouvelles Esthétiques et aux championnats de massages et ça s’arrête là. On résume le massage qui est avant tout en dialogue non verbal entre deux personnes à une chorégraphie. C’est un peu comme faire un discours en langue des signes devant un parterre de non-voyants ! En allant sur ces différents sites, je pensais entendre parler d’anatomie, de physiologie, de posturologie, de chaînes aponévrotiques et musculaires … pas me retrouver là où j’étais il y a cinquante ans. On enseigne le drainage lymphatique sans même évoquer les lois de Starling, on fait du massage de détente sans dire ce qu’est une lemniscate, sans parler des chaînes aponévrotiques et musculaires… Heureusement qu’on ne peut que très rarement faire du mal en massant une personne qui vient pour du bien-être et est censée ne pas souffrir de pathologie. Spontanément, si une personne aime masser, elle ne fait que rarement des choses qui sont désagréables ou dangereuses.

La visite de ces différents sites me conforte dans l’idée qu’il serait important et urgent de remettre les pendules à l’heure, d’exiger un minimum de sérieux et de connaissances de la part des formateurs et formatrices. Le massage est un Art mais comme tous les arts il nécessite une connaissance des outils pour atteindre, sinon la perfection puisqu’à l’impossible nul n’est tenu, mais au moins une compétence accrue.

La réputation de superficialité des esthéticien(ne)s est-elle justifiée ?

Depuis plusieurs années, je suis modérateur sur plusieurs sites d’esthéticien(ne)s.

Je dois avouer qu’au début j’ai été absolument sidéré de lire certaines publications et de voir le niveau lamentable de certaines réponses. Nous n’avons pas la réputation d’être de gros intellos et très souvent, quand je dis que je suis esthéticien, je vois un sourire se dessiner sur le visage de mon interlocuteur. Comme on dit dans le Sud, la traduction de ce sourire est souvent « ben celui-là, il doit être bien brave » !

Un ami dermatologue (dont l’épouse était esthéticienne) me disait souvent : « quand une cliente commence à me dire : mon esthéticienne m’a conseillé …, je crains le pire ». Un autre dermatologue m’avait dit : « je préfère former mes assistantes plutôt que d’embaucher une esthéticienne, je sais au moins qu’elle ne fera pas trop de conneries ».

Très souvent, derrière mon écran d’ordinateur je me suis écrié : « mais c’est pas vrai… » ou parfois « mais quelle conne ! ». Et très souvent j’allais voir le profil de la personne qui, hors contexte, m’aurait semblé avoir un cerveau un peu plus développé que celui d’un concombre oublié au fond du réfrigérateur !

J’ai donc essayé de comprendre pourquoi notre profession a cette triste réputation et ce qui peut le justifier.  Et aussi comment faire changer les choses ?

Je lis des dizaines de publications par jour, souvent les mêmes qui reviennent cycliquement. On a plusieurs fois par jour : « vous avez vu ma french comme elle est réussie ? » ou « qu’est ce que vous pensez de mon Baby Boomer ? », plusieurs fois par semaines c’est « j’ai épilé mon copain et il a plein de boutons » et, presque aussi régulièrement « quand je masse je récupère toutes les mauvaises énergies des clientes, comment faites-vous pour ne plus avoir ce problème ? ». Sans parler des problèmes de rehaussement, allongement, teinture des cils ni des rendez-vous non honorés…

Et comme je suis dans un jour de bonté extrême, je ne vais pas vous donner les réponses qui feraient immédiatement étouffer de rire une infirmière, mourir d’une crise cardiaque un médecin et se suicider sur le champ un professeur responsable.

Alors où est le problème ?

La profession d’esthéticien(ne) a très longtemps été réservée à celles et ceux qui étaient en difficulté scolaire. Quand on avait loupé son brevet ou que visiblement on avait atteint le sommet de nos capacités, il nous était conseillé esthétique, coiffure ou aide puéricultrice. Un client qui s’occupe d’orientation en collège me dit que ça n’a pas beaucoup changé. On a donc adapté l’enseignement à ce niveau et il faut reconnaitre que quarante ou cinquante ans après on est toujours au même niveau. La profession est toujours régie par la loi de 1962 ! On voit donc le dynamisme qu’ont mis les enseignants et les syndicats à faire bouger les choses. On se trouve ainsi devant un double problème : le niveau des examens est très médiocre et plus du tout adapté aux techniques et produits actuels, et pour les personnes qui se forment par le biais de l’apprentissage ou de l’alternance elles sont formées par des personnes qui trop souvent ont un niveau trop bas pour les faire avancer. On en est d’ailleurs arrivé à ce que les enseignants expliquent aux élèves que ce qu’on apprend dans les écoles c’est « une technique CAP » mais que ça n’a rien à voir avec ce qu’elles feront dans l’institut !

 Et puis, pour les écoles et les centres de formation, c’est se garantir un certain confort. Ils n’ont ainsi pas besoin de chercher à revoir les cours ni à se remettre en question. Une directrice d’école qui avait fait appel à moi pour assurer des formations me proposait de dispenser une formation de podoréflexologie et réflexologie palmaire en 16 heures... Quand je lui ai répondu que pour les kinés qui ont quand même des bases plus solides il fallait au moins 40 heures, elle m’a répondu « mais elles n’y comprennent rien ! Vous leur distribuez les planches avec les points, vous les occupez un peu en pratique et elles seront ravies ! ». Et c’est comme cela qu’ensuite on a des filles et des garçons qui, en toute bonne foi et parce qu’elles ont suivi une formation, se considèrent comme de vraies professionnelles. Combien parmi celles qui font du massage ont entendu parler de chaînes musculaires et aponévrotiques ? Combien savent ce qu’est une lemniscate ? Combien ont la moindre notion de posturologie…. ? C’en est désespérant. On lit régulièrement « depuis que j’ai fait ma formation de posturologie, je ne prends plus les mauvaises ondes de la clientèle ». Mais oui, ce qu’on appelait « les mauvaises ondes » n’était que le résultat de la crispation due à une mauvaise position et un bon positionnement a fait disparaître ces crispations ! On parle du massage comme on en parlait il y a un siècle : magnétisme, ondes, fluides… On occulte les remarquables avancées de Mézières, Still, Struiff Denys, Wodder, Gerda Alexander, Elisabeth Dicke et tant d’autres. Et puis il est plus facile d’enseigner « un protocole » comme c’est souvent présenté (c’est-à-dire un mode d’emploi) que d’expliquer le pourquoi et le comment de chaque manœuvre. Je vois très régulièrement proposer (en 16 heures puisque c’est la norme en formation)  l’apprentissage du massage Suédois ! On se moque vraiment de nous et je me dis parfois que celles et ceux qui proposent ça ne se rendent même pas compte, par manque de formation eux-mêmes que c’est complètement débile.

Et les sommets sont souvent atteints lors des discussions sur l’épilation ! Une épilation, c’est à la base des poils qu’on arrache donc un micro traumatisme cutané qu’il faut gérer. Lorsqu’on voit les solutions proposées avec en conclusion « et puis, tout compte fait, à chacun sa méthode », il y a vraiment de quoi se poser des questions. Entre celles qui désinfectent au talc et celles qui considèrent que si les hommes épilés ont plus de boutons c’est parce que tout le monde sait que les hommes sont sales,  il y a toute une gamme de déclinaisons possibles et toutes aussi surréalistes les unes que les autres. Nous en sommes au point où il a fallu créer des modules de formation professionnelle en épilation ! Les filles qui en sortent sont émerveillées, apprennent plein de choses, comprennent ce qu’elles font…mais merde !!! Pardonnez-moi cet écart de langage, mais l’épilation n’est-elle pas la base du métier avec les soins de peau ? Oui, à le voir ainsi, on est vraiment tombé très bas.

Mais y a-t-il une solution ?

Cela confirme bien que dans chaque domaine de l’esthétique il y a un vrai problème fondamental de formation. Il faudrait tout reprendre en main : les programmes non adaptés, les formations assurées par des personnes souvent dépassées ou malheureusement peu compétentes, les référentiels qui sont déconnectés de la réalité de terrain et des besoins actuels…. Je pense qu’il serait difficile d’obtenir, sans une réforme des études, que les écoles cherchent à se réformer seule. Et que faire des enseignants incompétents ?  On ne peut pas non plus vérifier que chaque esthéticienne qui prend un contrat de qualification ou une apprentie soit au niveau ! Avec l’ancienneté, toute professionnelle de l’esthétique est supposée le devenir et ne doute généralement pas une seconde qu’elle l’est ! Il y a un gros travail qui s’offre aux syndicats et aux revues professionnel(le)s qui devraient oublier les publi-reportages pour laisser davantage de priorité aux informations plus sérieuses … mais moins lucratives.

Hélas, en haut lieu, là où on pourrait peut-être faire évoluer un peu les choses, je crains que tout le monde ne s’en contre-fiche. Nous restons pour eux l’image de la futilité, du superficiel, du bling-bling et de l’inutilité complète. Si ce ne sont pas les professionnel(le)s qui se prennent en main, la bataille n’est pas gagnée et, à lire ce que je lis chaque jour, la prise de conscience ne touche malheureusement qu’une minorité d’entre nous.

Depuis plusieurs années, je suis modérateur sur plusieurs forums d’esthéticiennes. Je vois donc chaque jour quelles sont leurs souhaits, leurs rêves, leurs ambitions…mais également leurs problèmes. Je vais employer le mot « esthéticienne » systématiquement et par facilité parce que dans la profession, nous, les hommes, ne représentons pas plus de 1% du groupe !

En réalité, le monde de l’esthétique recoupe plusieurs sphères différentes dont les intérêts sont parfois complémentaires mais aussi souvent opposés. On y trouve les professionnelles qui sont soit salariées, soit indépendantes ; les fabricants de matériels esthétiques et de produits ; les écoles, les centres de formation ; les syndicats ; la presse professionnelle ou généraliste ; la clientèle et les satellites qui aident les esthéticiennes ou qui essayent tant bien que mal de se faire de l’argent sur le dos des uns ou des autres.

Commençons par la presse.

La presse généraliste utilise souvent l’esthétique comme bouche-trou. On ne sait pas quoi raconter alors on retrouve ce que les journalistes appellent les « marronniers » : mincir avant l’été, la franc maçonnerie au sein du pouvoir, le lobby gay, les vaccinations… autant de sujet récurrents.

On y présente l’esthétique sous un jour idyllique. L’esthéticienne qui fait un soin du visage à une dame souriante et détendue ou alors une cliente en massage, proche du Nirvana. Il y a làde quoi tenter la jeune fille qui ne peut que rêver devant cette profession ou tout n’est que beauté et senteurs de rêve. En réalité, si elle venait s’immerger une semaine dans un institut, elle verrait très vite qu’on passe une grande partie de notre temps à arracher des poils, à faire le ménage, et pour celles qui ont une clientèle de massage à se casser le dos.

La presse professionnelle est fortement dépendante des publicités : ce n’est donc pas sur elle qu’il faut compter si on veut avoir des informations objectives sur tel ou tel produit, sur un nouvel appareil ou sur une méthode. Souvent, les articles qu’on y trouve sont des publi-reportages qui manquent complètement d’objectivité.

Regardons ce qui se passe du côté des fabricants.

Eux, ils ont un seul but : s’enrichir… et c’est tout à fait normal. On ne va quand même pas leur reprocher d’essayer de bien gagner leur vie ! Donc ils vont sans cesse chercher à créer le produit nouveau ou l’appareil miraculeux.

Quand ils auront cette nouveauté il leur faudra convaincre l’esthéticienne qu’avec ce produit ou cet appareil elle obtiendra des miracles, qu’elle augmentera sa clientèle, avec de nouvelles possibilités de ressources et l’affaire est entendue.

Et si on ne trouve pas de nouveauté, on va ressortir l’appareil ou le produit qui avait été lancé vingt ans plus tôt, en se disant que très peu d’esthéticiennes durent aussi longtemps et qu’on pourra piéger la nouvelle génération. Il est évident qu’il n’y a aucune raison que ce qui ne marchait pas il y a vingt ans marche mieux aujourd’hui, mais en attendant que ça se sache on peut caser son stock.

Etant dans la profession depuis un demi-siècle, j’ai régulièrement vu revenir les mêmes appareils et les mêmes produits sous un nouveau packaging. Il y a aussi ce qui fut un temps l’appareil « miracle » des kinés, qui ne se vend plus chez eux et qu’on propose (avec un look plus féminin) aux esthéticiennes. On se garde bien de leur expliquer pourquoi les kinés y ont renoncé !

Les écoles.

La plupart des écoles et des centres de formation sont privés, donc a but lucratif. Ce n’est donc pas de ce coté qu’il faut non plus chercher une information objective. Je n’ai jamais entendu une directrice d’école expliquer à une maman qui vient inscrire sa fille (et qui payera dans les 6000 euros) : « Vous savez madame, on forme en France entre 18000 et 20000 esthéticiennes par an et le marché n’offre que 3500 nouveaux postes. A un horizon de 10 ans, il y a 80% des diplômées qui ont dû changer de métier. Moi, ce serait ma fille, je lui conseillerais immédiatement une formation de technicienne de surface ».

En plus, la gamine rêve depuis des mois « de maquiller des stars » ! On ne va quand même pas la décevoir ni lui expliquer que, malgré toutes les émissions de téléréalité, des stars, il n’en sort pas des milliers par an !

On voit donc sur nos forums des personnes qui, après des années de travail n’arrivent pas à se dégager le montant d’un SMIC, et que la durée de vie d’un institut n’est souvent que de 3 ou 4ans.

Les syndicats.

Il y a principalement 2 syndicats : un qui regroupe les esthéticiennes et l’autre qui regroupe « le monde le l’esthétique ».

Dans le second on a les écoles, les fabricants, les commerciaux… donc des personnes qui n’ont pas les mêmes préoccupations que l’esthéticienne de base. Ils ne sont pas opposés par exemple à un énorme retour en arrière de la profession : le diplôme de marque. Quand j’étais jeune, on pouvait ouvrir un institut avec une formation (souvent de 10 jours maximum) au sein d’une marque. De nos jours, la CNAIB a fait changer les choses et il faut désormais un CAP d’esthétique pour ouvrir. Mais de grandes marques ont détourné cette loi en inventant de nouveaux métiers improbables en formant des personnes sur un appareil spécifique ou avec des produits particuliers. On peut ainsi être « endermologue » et pratiquer des soins amincissants sans aucun diplôme reconnu. On peut également ouvrir un « bar à ongle », un « bar à sourcils », un « centre du sourire » ou même un centre d’épilation avec appareil sans aucun diplôme reconnu. Les esthéticiennes sont donc confrontées à une concurrence directe sans avoir la possibilité de réagir. Elles ont fait des mois d’étude pour rien, la loi est régulièrement détournée.

Et je ne parle pas des centres de bien-être et de massages qui mériteraient un livre à eux seuls !

Je pense, mais cela n’engage que moi, que la CNAIB s’est aussi parfois trompé de buts et de cibles. Quand je reçois les formations proposées, j’ai l’impression d’assister à une fuite en avant alors qu’il faudrait parfois revenir aux fondamentaux.

Les esthéticiennes s’installent trop souvent sans aucune base sérieuse en comptabilité. Elles ne savent pas tenir un carnet recette-dépense et confondent le chiffre d’affaire avec le bénéfice. Elles s’inscrivent en auto-entrepreneur alors que c’est très souvent la pire des solutions. Quant au niveau pratique, on leur propose par exemple une cinquantaine de massages différents alors que la grande majorité d’entre elles (et malheureusement des formateurs aussi) ignore les bases de l’anatomie, ce qu’est un réflexe, un arc réflexe, une chaîne ostéopathique, une chaîne musculo-aponévrotique… On dissimule alors ces lacunes derrière des mots ouatés qui font rêver : le fluide, l’énergie, le magnétisme … on revient au XVIII^e siècle pour ne pas dire au Moyen Âge !

On voit également de nombreuses professionnelles qui font des erreurs grossières même dans la simple pratique de l’épilation : il s’agit pourtant là d’une base fondamentale du métier et pourtant, des formations seraient très souvent plus que nécessaires en ce domaine.

Les esthéticiennes.

Elles sont l’élément central de la profession, à la fois actrices et victimes.

Oui, victimes du contexte médiatique, des commerciaux, de la mode…autant de pressions qui les poussent parfois à se laisser embarquer dans une aventure que très rapidement elles ne maitrisent plus et les mène au désastre.

Elles achètent ainsi très cher des appareils qui ne donnent pas les résultats escomptés. Elles se retrouvent avec des stocks de produits, parce que la marque exige l’achat d’une certaine quantité pour une « ouverture de compte », sans parvenir ensuite à les écouler. Elles suivent également des formations bidon qui ne leur apportent rien au niveau clientèle.

Lorsqu’on s’installe, on est pris dans un tourbillon, entre ce qu’on voit dans la presse, au Congrès, à la télé… ce qui nous est demandé par la clientèle qui passe son temps sur internet, ce qui nous est proposé par les commerciaux. Il est difficile de rester les pieds sur terre et, quand on décolle, il faut tenir et rester vigilant sous peine de très vite retomber et s’écraser ! C’est malheureusement ce qui arrive très régulièrement dans la profession, avec une conséquence inattendue qui est aujourd’hui la difficulté pour une esthéticienne d’obtenir par exemple un prêt bancaire.

Les satellites.

Et oui, la profession compte aussi ses satellites ! Certains sont positifs, d’autres le sont moins.

Comme il existe des satellites qui nous aident à mieux vivre, nous avons dans la profession des sociétés qui nous apportent une aide. C’est par exemple la société UDEF dont le but est de regrouper un maximum d’esthéticiennes pour obtenir des remises chez les commerçants, les fabricants et même les centres de loisir. Il s’agit d’une centrale d’achat pour professionnelles de la beauté. Les personnes qui en font partie réalisent vite ce qu’elles peuvent en tirer comme bénéfices et il y a fort à parier que les boites seront de plus en plus nombreuses à chercher à devenir partenaires.

Nous connaissons tous également les satellites-espions, dont la vocation est moins sympathique à nos yeux. Nous en avons pourtant dans la profession !

Parmi les plus connus d’entre eux, je citerai le groupe « Groupons ». Celui-ci permet à l’esthéticienne de se faire connaitre grâce à une publicité importante, mais en bradant son savoir-faire par une prestation à bas prix. En effet, elle travaille ainsi souvent presque à perte car la clientèle « Groupons» ne se fidélise que très peu. Elle recherche avant tout la bonne affaire avec un prix attractif, et partira très vite sur la nouvelle offre qui lui semblera attirante. Par exemple, un massage à 70 euros proposé sur « Groupons » à 35 euros ne rapportera que moins de 30 euros à l’esthéticienne. A ce prix, il n’est pas évident qu’elle couvre ses frais et elle risque ensuite de se retrouver face à une demande de personnes qui la considéreront comme une voleuse le jour où elle demandera le juste prix.

Il y a encore tous ces annuaires totalement inutiles qui tentent de séduire les esthéticiennes en leur proposant, contre monnaie sonnante et trébuchante, de figurer en bonne place dans un annuaire parfaitement inconnu et que personne ne consulte jamais !

Bilan.

Le résultat de tout cela est qu’il est très difficile de s’y retrouver et d’y voir clair ! Il faut bien convenir que ce n’est pas toujours, hélas, du gagnant-gagnant. Le syndicat des professionnels a tout intérêt à maintenir un flou plus ou moins artistique sur les réglementations et de nombreuses professionnelles s’y laissent prendre. Les écoles n’ont pas davantage intérêt à jouer le jeu de la franchise non plus. La presse, quant à elle, est plus ou moins muselée. Les syndicats bénéficient d’aides de la presse et des fabricants donc ils n’ont pas les coudées franches. C’est un gros panier de crabe dans lequel l’esthéticienne sert d’appât ! Et elle n’a trop souvent ni la formation ni les connaissances suffisantes pour se défendre.

Alors que faire ?

Je pense qu’il faudrait déjà imposer aux esthéticiennes qui vont s’installer une formation d’un niveau plus élevé. On peut être un excellent professionnel sans être capable de gestion et, dans ce cas, on court directement au casse-pipe !

On peut avoir une main de fée et se laisser berner sur les possibilités de résultats de tel ou tel appareil. On peut avoir un toucher en or sans pour autant ignorer les bases scientifiques et techniques des soins que l’on prodigue. On lit très régulièrement sur les forums « mais les dermatos, qu’est-ce qu’ils ont de plus que nous ? » et j’ai souvent envie de répondre (mais je me ferais insulter) « Juste 8 ou 10 ans d’études ! ». Sans en arriver là, il serait bon que la formation professionnelle évolue et n’en reste pas au niveau où elle en est actuellement.

Il faudrait une législation plus rigoureuse et, avant d’essayer d’obtenir telle ou telle compétence nouvelle, sécuriser celles qui nous sont retirées régulièrement.

Je suis persuadé qu’on devrait laisser plus librement s’exprimer dans la presse professionnelle des personnes qui ne caressent pas les financeurs dans le sens du poil ! Il n’y a que dans la presse et les revues papier glacé que l’on est dans le monde de Bisounours : la réalité nous remet vite les pieds sur terre.

Je me souviens, après la sortie d’un nouvel appareil, avoir proposé un article qui expliquait pourquoi il ne pouvait pas fonctionner. Cet article avait été refusé pour ne pas faire peur aux autres qui faisaient de la pub sur la revue. Je suis passé dans l’émission télévisée E=M6 où j’ai donc expliqué l’escroquerie. J’ai reçu nombre de menaces à la fois de la part de vendeurs et d’esthéticiennes qui avaient déjà acheté ce matériel et, même pas 6 mois après, il était retiré du commerce ! Un regard un peu plus critique de la part des professionnelles de l’esthétique aurait pu leur éviter ce piège et ses conséquences financières.

Il faudrait informer les esthéticiennes des embuscades dans lesquelles elles risquent de tomber. Il y a les arnaques que l’on connait tous et, sur les forums, quand une esthéticienne vient demander de l’aide, les autres la mettent vite au courant mais cela n’empêche pas très régulièrement d’autres de tomber dans le panneau. Et puis il y a les arnaques plus subtiles. Je me souviens d’une maison, aujourd’hui disparue, dont standardistes jouaient les commerciales forcenées. Lorsqu’on les appelait pour prendre des renseignements sur un appareil, elles ne cessaient ensuite de téléphoner à l’institut en se faisant passer pour des clientes souhaitant un soin nécessitant d’avoir le dit appareil. Quand l’esthéticienne avait refusé plusieurs soins parce qu’elle n’avait pas cet appareil, elle craquait et l’achetait et, du jour au lendemain, il n’y avait plus aucun appel ni aucune demande de rendez-vous. J’avais alors dit à mes élèves et stagiaires : « Dites que vous an avez un d’occasion qui va arriver la semaine suivante » et cela fonctionnait : plus d’appels !